腰间盘突出症是临床上常见的腰部疾患，是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛。患者常年经受腰腿痛的折磨，甚至会引发大小便失禁乃至瘫痪。

现在普遍理论认为椎间盘90%的疼痛都和突出卡压没有什么关系，是神经根的水肿和无菌性炎症引起的。但是没有突出的人为什么神经根水肿的和无菌性炎症的发病率底呢？临床经验：突出1.5毫米以下的未压迫组织的不用处理盘内，突出椎间盘3毫米以上的只要不基本还纳，突出就会压迫其周围血管、神经组织。造成侧隐窝周围组织循环受阻再次的神经根水肿和无菌性炎症。致使临床症状复发。

针对椎间盘突出症的治疗，想达到远期疗效必须达到“四个点”：

1、必须让突出的椎间盘还纳或摘除；

2、解除致炎根源修复纤维环或固缩髓核；

3、必须解除神经根的水肿、无菌性炎症和粘连；

4、解决软组织的粘连和挛缩。

本着创伤**小、恢复**、效果**、安全性**高的原则，根据椎间盘突出症的不同类型，采取相应的治疗技术以确保临床疗效。我们应用椎间孔镜技术、超微创针镜摘取突出、盘内固缩髓核溢出、盘外解除神经根水肿和组织粘连、臭氧水灌注预防术后感染，侧前方减压技术预防复发等整体方案来确保远期临床疗效。

  椎间盘突出症治疗的**方案----分型治疗

     椎间盘突出症的治疗，目前治疗方法有保守治疗、介入治疗和手术等大部分医院医生，没有细化治疗方案，不同类型的椎间盘突出症选择适合的**治疗方案，才能达到好的远期疗效，我们治疗椎间盘突出的时候、我们必须注意三点**点我们门诊上接诊腰椎间盘突出症必须根据病理分型--给患者建议治疗方案收住院，第二点：住院后根据术前各项检查根据综合分型-- 确定哪种微创治疗方案。第三点：确定治疗方案后根据位置分型---设计靶点穿刺治疗位置；腰椎间盘突出症虽有多种分型方法，但我们治疗可以按病理分型选择治疗方案，该型可分为退变型（degeneration）、保守治疗比较好。膨出型（bulging）、0.2厘米以下的专用器械前方减压、0.2--0.4厘米的可视针镜下靶点消融、0.4厘米以上的椎间孔镜治疗。突出型（protrusion）、0.3厘米以下的我们采用可视针镜下靶点保护纤维环和后纵韧带的完整性下钬激光消融。0.3厘米以上的突出以及脱出后纵韧带下型（extrusion subligamention）、脱出后纵韧带后型（extrusion transligamention）和游离型（sequestered）等采用椎间孔镜靶点摘除治疗。如果再细化治疗方案，可根据蒋氏分型，软骨板破裂性的保守治疗，弹力性的治疗后要配合术后预防复发处理方案。退变失稳型的要选择孔镜下或手术固定。增生狭窄型的要选择后路镜、手术或小开窗等。

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