根据美国疾病控制和预防中心CDC进行的一项回顾性研究，多西环素用于各个年龄段儿童的立氏立克次体斑疹热治疗是安全的，在所需剂量和持续期内对儿童的牙齿发育不会造成不良影响。

　　立氏立克次体斑疹热是由立克次氏体引发的一种急性传染病。早期症状通常是非特异性的，持续数天后迅速发展为严重的疾病。约发病后2-5天，感染者的手腕和脚踝上会出现比较集中的斑疹。5天之后，病情更加严重，感染者身上出现点状皮疹以及低血压和呼吸窘迫症状。在该阶段，由于血管损伤可能会导致神经功能缺损等永久性的伤害，如听力丧失、瘫痪以及脑病。

　　目前，多西环素是用于该疾病经验疗法的一线药物。由于病程进展迅速，急性期对患者的危害很大，因此一般情况下只要感染者表现出疑似该病的症状就应该立即使用多西环素。通常，延迟使用多西环素的时间达到5天，患者住院和死亡的风险就会大大增加。患者由于用药不当会造成的死亡，从症状开始到死亡的平均时间只有8天。

　　从2008年至2012年的四年间，美国共报道了13635例立氏立克次体斑疹热感染者。其中年龄低于10岁的感染儿童约占了总感染人数的6%，然而该年龄段的儿童死亡人数却占了所有死亡人数的25%，这一数值比其他年龄段人群的死亡率高出了四倍。CDC研究人员通过调查分析临床医生的处方数据发现，对于8岁以及8岁以上的儿童约有80%的临床医生正确选用了多西环素，对于年龄低于8岁的儿童，这一比例仅仅为35%。

　　这一结果揭示了多西环素在治疗儿童斑疹热方面的一个巨大的差异。据调查，影响临床医生对8岁以下儿童使用多西环素的一个重要原因是目前该药存在着一个对儿童牙齿发育的警告。通常认为，儿童使用四环素类抗生素会导致牙齿变色以及不同程度的牙釉质钙化或缺损。变色和损坏的程度与用药剂量、持续时间以及牙齿的发育状况有关，儿童年龄越小，变色或损坏的影响越大。在牙齿生长发育期即怀孕后期、婴儿期以及8岁之前，四环素类抗生素会造成永久性牙齿变色。多西环素是一种半合成的广谱四环素类抗生素，目前并没有直接的证据证明多西环素会造成儿童牙齿发育的不良影响。鉴于多西环素治疗立氏立克次体斑疹热的不可替代性，CDC工作人员对该疾病高发病率地区的儿童进行了一项回顾性调查研究，重点比较了多西环素对年龄低于8岁儿童牙齿发育的影响差异，对儿童的牙齿颜色和釉质发育状况进行定量和定性的评价。研究结果表明，多西环素对于8岁以下儿童的牙齿颜色以及釉质缺损情况并没有直接性的显著影响。这项调查的结果提供了8岁以下的儿童在治疗立氏立克次体斑疹热时使用多西环素安全性的直接证据。

　　根据美国CDC以及儿科学会的推荐，多西环素是治疗立克次体感染的一线药物，适用于几乎所有的年龄段。鉴于多西环素对于挽救此类感染儿童的特殊性，目前的药品标签中应该添加更加清晰明了的内容以最大限度地降低医生在处方时的顾虑。尽管目前的标签上包含了儿童牙齿变色的警告，但是应该让更多的人知悉多西环素在用于治疗立克次体感染时的剂量和持续期内并不会造成牙齿的健康问题。无论对于成年人还是对于儿童，一旦发现疑似立氏立克次体斑疹热的症状，都应该尽早给予多西环素进行治疗来预防严重的疾病和挽救生命。