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一、听觉的形成

听觉的形成是一个由机械声学转化为神经生物学的系统过程，它包括从外耳收集声波、中耳传声到耳蜗引起基底膜振动、毛细胞纤毛弯曲、产生神经冲动及中枢信息处理等过程。

声音传到内耳有气导和骨导两种机制。气导是指声音通过空气传导，骨导指颅骨传导。

气导途径指外界声波通过介质传到外耳道，再传到鼓膜。鼓膜振动，通过听小骨传到内耳，刺激耳蜗内的纤毛细胞而产生神经冲动。神经冲动沿着听神经传到大脑皮层的听觉中枢，形成听觉。

骨导途径指声波沿颅骨传至内耳，使内耳淋巴液振动而引起基底膜的相应振动，其后的传导路径和机制与气导相同。
 

二、听觉系统的构成 

耳朵的生理构造，主要可分为外耳、中耳、内耳三个部分，收集的声音信息通过听神经至大脑，构成了人类的听觉系统。听觉系统是对声音收集、传导、处理、综合的感觉系统，分为外周部分和中枢部分。外周部分包括外耳、中耳、内耳和听神经；中枢部分指听神经以上所有听觉结构，由神经核、传导束及其连接组成。

外耳包括耳廓和外耳道。

耳廓的皮肤与软骨粘连，由于皮下组织少，出现炎症，发生肿胀时，感觉神经易受压产生剧痛；有感染时比较难**。耳部血管位置表浅，皮肤薄，容易受冻，冬季应注意耳部保暖。

外耳道指耳甲腔底的外耳道口至鼓膜，成人的外耳道长2.5-3.5cm，呈“S”形弯曲。因皮下组织少，出现炎症时有剧烈疼痛感。稍后的软骨部皮肤富有皮脂腺、毛囊和耵聍腺，容易产生外耳道疖。

外耳被看成是收集和过滤声音信息的一个简单漏斗，并将声波传递到鼓膜，有集音增压和声源定位两大作用。

中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突。

鼓室指鼓膜与内耳外侧壁之间，为近似六面体的不规则含气空腔。外侧壁包括骨部及膜部。膜部即为鼓膜，为半透明的薄膜，高约9mm，宽约8mm，厚约0.1mm，接近于圆形。鼓室包括听骨、听骨韧带和鼓室肌肉。

咽鼓管是沟通鼓室与鼻咽的管道，成人咽鼓管长约36mm，与水平成30-40。幼儿的咽鼓管管腔较短，内径较宽，与水平呈10左右，咽部感染容易蔓延至鼓室。

中耳的主要作用是将来自外耳的声能传递至耳蜗的淋巴液，产生的深反射活动保护内耳细胞不受噪声伤害，减弱低频掩蔽声以减少对听力功能的干扰。

内耳由骨迷路和膜迷路构成。

骨迷路包括耳蜗、前庭和骨半规管，由致密的骨质构成。膜迷路由膜管和膜囊组成。内耳可以将声能转变为另一种能够刺激听觉神经的枝状末梢的形式。

听神经及其传到径路。

听神经同面神经进入内耳道，经内耳门入颅，在延髓和脑桥之间离开脑干。听神经把信息传递至听觉中枢，形成听觉。
 

三、助听器的使用与佩戴

西门子助听器是通过电子装置来放大声音，使听力损失的人群听到足够大的可识别的声音，以满足其生活与工作的沟通需要。

助听器的使用及佩戴

1）  助听器的开关。使用者应养成良好习惯，在取下助听器之前，将开关关上，而佩戴妥后才打开。若长期不用助听器，则应把电池部分打开，以节省电池能量的消耗。

2）  安装电池。一定看好电池的正、负电极，轻轻地放置在电池仓内，注意不可放反。

3）  音量控制器。通常数字多少来代表音量的大小；但是，数字与音量之间并无等比例关系存在。一般开启到**音量的2/3处效果较好。若音量调得太小，助听器无法发挥其扩音作用；若调得太大，则会造成声音失真的现象，反而减低了助听器的效果。全数字助听器的音量控制器没有数字刻度，循环旋转，可以手动调节音量，也可以由计算机设定成固定音量，手动进行围调整。

4）  声音选择器。常见的标示有M、T、MT。这些字母显示接收声音的情形，如”M”代表传声器，即外界的声音由传声器接手；“T”代表电话接收器，即助听器直接接收电话里的电磁波，以防外界声音的干扰；“MT”为M、T两者同时使用，可同时接收外界的声波及电话中的电磁波；另外，有的助听器还有专用接口来接收其他来源的声音，可由连接线接于其他发声物以直接接收声音，而不受外界声音的影响，如电视机、电唱机等。

数字助听器除了音量调节不一样外，还有就是多了一个程序选择转换开关，目的是调整在不同环境下的程序转换，提供给使用者以更多的选择。

5） 老人 助听器的佩戴。在使用助听器是，要和助听器耳模进行连接，注意连接的角度，因为适度的调校对助听器的伏贴佩戴很重要，可以使助听器很好地稳定在使用者耳后，不至于因为活动而脱落。

6）  助听器的更换。由模拟助听器更换为数字助听器，需要有一个适应过程，佩戴模拟助听器越久，感觉不适越重，尤其是听力损失重的儿童，开始佩戴数字助听器的时候，感觉声音不大，输出不够强劲，这是由数字助听器的工作原理所决定的。

7）  西门子助听器的使用。听力障碍者选配好了合适的助听器后，患者本人或其家属应向助听器专业人员或听力学家详细了解听力障碍者听力损失的特征及助听器的调节，助听器各个开关的功能，对听力障碍者的听力特征及助听器应放大的程度做到心中有数。

8） 老人 助听器晨检。晨检的内容包括电池电量、助听器是否有啸叫声或用听筒检查助听器是否处于正常工作状态、患者佩戴助听器后是否有应答反应等。