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——地址:上海市浦东新区商城路660号乐凯大厦2314室(浦东八佰伴、--广场、陆家嘴、世纪大道)
电话:021-50807857;13917936029
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——上海市、宝山区、陆翔路111弄正大乐城6号楼607室靠近镜泊湖路。
电话:021-56698185。
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下面我们看看中耳的部分
中耳组成:鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
鼓室:鼓室为含气空腔(想象成一个房间,有前后、左右、上下壁)
外壁(重点):鼓膜。鼓膜为向内凹入、椭圆形、半透明的薄膜;
成人鼓膜上下径9~10mm,前后径8~9mm,厚度约0.1mm,
新生儿至5个月的婴儿由于鼓膜倾斜近乎水平位,与外耳道底夹角很小,检查见不到光锥。
我们看图上,鼓膜中心部凹点相当于锤骨柄的--,称为脐。
自脐向前下达鼓膜边缘有一个三角形反光区,名光锥。是外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成(临床检查重点)。为了便于描记,沿锤骨柄作一假想直线,另外经鼓膜脐作一与其垂直相交的直线,便可将鼓膜分为前上、前下、后上、后下4个象限。鼓室内:三块听小骨、两块小肌肉、一条神经听小骨:人体中小的骨,锤骨、砧骨、和镫骨,他们借韧带及关节连接组成听骨链。两块小肌肉- 1.鼓膜张肌:连接于锤骨柄上端,肌肉收缩时牵拉锤骨柄向内,使鼓膜紧张;以免鼓膜震破或伤及内耳。2.镫骨肌:全身中小的横纹肌。一条神经- 鼓索神经:面神经的一个分支。咽鼓管:沟通鼓室与鼻咽的管道,成人咽鼓管长3.5~3.7cm。外后上1/3为骨部,处于开放状态。内前下2/3为软骨部,在静止状态时闭合成一裂隙。打哈欠、唱歌或吞咽时可使咽口开放。其中以吞咽动作为有效,在飞机起降中常有比较深刻的体会。注意比较上图成人和儿童咽鼓管的区别:小儿的咽鼓管接近水平,且管腔较短,内径较宽,因此小儿的咽部感染较易经咽鼓管传入鼓室导致中耳炎症。鼓窦:乳突大气房,前通上鼓室,后通乳突。
乳突:鼓窦气化而成。骨导测试时,骨导振子的放置位置。中耳的生理功能:增压、放大声音。鼓膜:主要是鼓膜与镫骨底板的面积不同。
鼓膜的有效振动面积仅约解剖面积的2/3,其中有效振动面积约55mm2,镫骨底板面积3.2mm2,声压从鼓膜表面的传到镫骨足板时可增强17.2倍。鼓膜张肌:作用是将锤骨拉向外侧,紧张鼓膜。
镫骨肌:功能是拉镫骨小头向后,使镫骨底离开前庭窗,减低内耳压力。
借助于听觉中枢和两块肌肉的共同作用完成各种听觉反射,如镫骨肌反射。咽鼓管:咽鼓管当吞咽、打哈欠、打喷嚏或大声喊叫时皆可使咽鼓管开放,从而调节鼓室内气压使与外界大气压保持平衡。(鼓膜两边的空气压力相等时,能量传递有效)此外还有防声、引流分泌物、防止逆行感染的作用。以上就是今天课程的主要内容,主要为正常外耳和中耳的解剖结构。