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中度耳聋戴助听器效果**,适应后尽量多戴,徐先生问:我的父亲一耳失聪,另一只耳听声音很模糊。像他这样适合戴助听器吗?答:像徐先生父亲这样的情况,应先去医院接受检查,查明耳聋的原因,然后再考虑是否要用助听器。一般,医生会对患者进行检查,询问病史,了解失聪时间的长短,**后综合判断。多数情况下,如果失聪时间很短,且因为急性中耳炎或突发性耳聋造成的,或是因为感冒后突然听力下降,通过药物治疗或手术就能恢复。如果耳聋是不能治疗的神经性聋或传导性聋,那就需要在专业医师的指导下使用助听器了。
神经性耳聋属于内耳病变,主要和突发性耳聋缺血、病毒感染有关,会导致耳蜗毛细胞和蜗后神经病变。这类耳聋若发生时间超过半年,大多需要戴助听器。传导性耳聋多是外耳道或中耳疾病,有时可以通过手术**。但临床上也有些患者不适合手术,需要医生综合考量给出意见。中度耳聋戴助听器的效果**。建议将助听器戴在听觉模糊的一边,同时应本着循序渐进的原则,适应后尽量多戴。
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上海品牌折扣助听器验配中心(普陀李子园店)
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声场中几例助听器验配结果分析
在助听器验配工作中,不同聋儿的听力损失类型多种多样,而可供选择的助听器类型有限,如何使助听器**限度地满足聋儿听力补偿的需求,是我们临床助听器验配工作所要解决的问题。声场评估法是常用的一种验配方法,因为它确实反映了聋童佩戴助听器后的补偿听力状况。以下几例病人是我们实际工作中所遇到的几个较特殊的病例,现将他们的助听器评估过程报告如下。
一、临床资料
于少林,男,12岁,纯音测听结果为双耳极重度聋,一直佩戴PHonAK PPC 2型助听器。1998年2月首次到我中心就诊做纯音听力检查及助听器评估。由于听力图显示中高频听力损失较严重,故其左耳助听器音调调节钮处于H3档(为助听器售出单位所调),音量为1.5。但评估测试曲线显示助听效果不理想。现将助听器音调调节扭分别放置N.H1档,音量2,重新评估。第1条曲线为N档位5个测试点,有3个在香蕉图范围里。第2条曲线为H1档位5个测试点有4个在香蕉图范围里,因此选择第2条为**曲线。调前调后做比较可看出两条曲线250Hz~4000Hz范围的5个测试点有较大差异(10—20dB);助听器**声输出从138dBSSPL调为134dBSSPL(因患者左耳1kHz有重振)。右耳评估前音调为H2档,音量2.5。**输出为138dBSSPL,评估后音调放N 档,音量2.5 。双耳重新评估调试后患者明显感觉听得清楚,对语言的识别率明显提高了(患者有言语能力,自述表达清楚),故认为助听效果满意。
剧树宇,男,12岁,纯音结果为双耳极重度聋,佩戴SIEMENS290PP助听器六年。就诊时助听器音量3,音调为N档。左右耳分别做声场评估,效果不理想,更换PHonAK PPC 2助听器,左耳将音调调节钮分别放在N、H1档,测出2条曲线。评估结果显示H1档位2kHz ,4kHz比N档2kHz,4kHz降低5dB ,250Hz~4000Hz 5个测试点均在言语香蕉图范围内,曲线平坦,自我感觉明显好于以前。右耳与左耳调试相同时亦得到满意效果。
李鑫,男, 8岁。1998年到我中心就诊时,双耳听力损失90 100dB,佩戴Danavox 125PPAGCI助听器。声场评估500Hz没有进入言语香蕉图范围内,更换OticonE26PP助听器,进行调试。音调为N档,音量放在2.5, PC控制值在132dBSPL 测评出的曲线250Hz~4000Hz相关频率点均在言语香蕉图范围内,自觉效果非常好。
高为敏,男,11岁,1994年曾在301医院就诊,双耳配戴OticonE26PP助听器,1998年10月到我中心就诊。自述戴助听器后对大声不能忍受,自我调整音量后助听效果又不满意;在声场评估测试中我们发现当把助听器音量放置3档,**输出控制值在136dBSPL时,测出的听觉舒适范围过窄,1000Hz处不适阈与助听器评估出的阈值只相差15dB,。把此值调为130dBSPL,此时听觉动态舒适范围在1000Hz增大为35dB,然后再复测250Hz~4000Hz范围内相关点助听后阈值均无明显变化。但此时自觉比过去舒服许多。
二、讨论
从以上验配实例可以看出,有些聋儿的助听器已经配戴很长时间,但从未进行过临床认真评估。这些助听器的来源不一,有些还是来自正规的助听器验配机构。
随着聋儿康复工作的开展及人们对生活质量要求的提高,目前全国各地为聋儿及聋人开展的助听器验配工作越来越多 ,国外各种品牌的助听器也纷纷进入中国市场,因此不可避免地出现了一些简单买卖助听器现象,尽管这是个别情况,但它可影响整个聋儿康复的声誉。因此要求从事这项事业的专业技术人员,首先要有良好的职业道德,因为助听器验配是一项技术性很强的工作,需要有良好的测试环境,配备专门的设备,懂专业有经验的测试人员与患者很好的合作才能做好此项工作。根据患者的实际需求在临床测试中灵活掌握助听器各功能钮的调试方法,使其发挥出**的效能。特别需要强调的是在声场评估过程中要考虑到戴助听器后的听觉动态范围。在接诊中我们面对的多为聋儿,神经性耳聋占绝大数,中高频听力损失严重,需要配戴大功率助听器。在验配助听器之前要考查患者的听觉动态范围,原则上说应经过声场测听,也可以用纯音听力计测试,由于这项检查涉及许多主观与客观因素,实践起来并非易事。在临床实践中我们应不断观察摸索,对年龄小的聋幼儿在声场评估测试时耐心细致,观察细微的行为变化,从中得出较可靠结果。上学就读的患儿戴助听器后期望值要求较高,因此在声场评估过程中应反复调试进行比较达到**满意效果。
聋儿戴助听器后仍分辨不清语音怎么办?
聋儿配戴助听器后,只能听到声音而辨不清声音,听不懂话有多种原因,要针对聋儿实际情况具体分析:
(1)可能由于聋儿刚戴助听器还没有经过听力语言训练。因为语言是通过学习获得的,没有经过语言学习聋儿只能听到声音,而听不懂也属正常过程。强化听力训练是提高聋儿听辨能力的重要途径。家长可以充分利用聋儿康复评估题库内容(听觉评估部分),首先选择双音节词图片进行听觉训练,待聋儿熟练掌握图片的语音和语义后,家长或教师与聋儿并排而坐,但要回避视觉,对聋儿进行听声识图测试,测试结果可反映聋儿的听力情况,也是判定聋儿对测试内容是否听清、听懂的好方法。
(2)聋儿戴助听器后,仍分辨不清语言的另一主要原因,是听力损失过重或高频听力补偿不足。依聋儿的实际听力损失,重新调试或选择适合功率、频响范围的助听器,使其得到合理的听力补偿,改善聋儿的听门辨能力。
宁耳听力地址:
1、上海品牌折扣助听器验配中心(静安中山北路店)
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上海市、静安区、中山北路198号2002室(地铁8号线西藏北路站2号口,静安税务局楼上) 电话:021-36212989
2、上海品牌折扣助听器验配中心(浦东八佰伴店)
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地址:浦东新区东昌路600号东昌大楼405室(地铁9号线商城路/地铁2号线东昌路地铁站4号口,近浦东八佰伴 东昌路浦东南路路口) 电话:021-50807857
3、上海品牌折扣助听器验配中心(普陀李子园店)
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上海市、普陀区、交通路4703弄李子园商务区34号楼510室(地铁11号线李子园站2号出口,同济大学上海天佑医院对面) 电话:02156617182
4、上海品牌折扣助听器验配中心(闵行七宝店)
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上海市、闵行区、七宝七莘路3011号(地铁9号线七宝站6号出口,近松江九亭) 电话:021-56371137
5、上海品牌折扣助听器验配中心(宝山顾村店)
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上海市、宝山区、陆翔路111弄正大乐城3楼靠近镜泊湖路(地铁7号线顾村公园站,复旦大学附属华山医院对面) 电话:021-56702325
6、上海品牌折扣助听器验配中心(长宁中山公园店)
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上海市、长宁区、凯旋路1048号、16楼(地铁4号线延安西路站2号出口,近东华大学) 电话:400-009-3973
几招选配聋人助听器经验
很多家长为了给孩子买助听器或者考虑是不是要配戴助听器而大伤脑筋,我们发现有个现象或误区:家长只认为贵的好或别人用得好的型号才买!在此总结几招,教你怎么判断选择孩子的助听器。
一、读懂报告
孩子听力检查报告,林林总总不过是那么几样:声阻抗、听觉脑干电位ABR、多频稳态ASSR、内听道CT等等。医院一般只给做这些客观检查,总体来说这些结果必须换算成纯音听力的单位:听力级来分析,它们只能对残余听力作出预估,与真实的听力损失(纯音行为听力)存在误差。对于还无法完成纯音测听的小儿,家长们应杜绝不做视觉强化等行为测听和多频稳态就选买助听器!选择助听器前要尽量配合验配师进行一下主观的行为测试,将行为测试结果结合ASSR、脑干ABR等报告,全面了解孩子的听损程度及听力质量。
二、功率至上兼顾性能
聋儿听力损失一般都较严重,并且一时听力也难测得非常准确,选择聋儿助听器,应预留足够的增益。如果孩子的低频听损有频率缺损,或者总体低频听损达到100dB的,而且行为测听对照下低频也是大于90以上的,请考虑选择675电池的数字机。以前主流机型Supero412+、SUMO XP、P38等,现在美人鱼UP,SUMO DM等声音都非常宏亮。而高频大于110的孩子,如果低频也很差,那么就需要家长去做好电子耳蜗的准备,前提是要为孩子先选用至少半年以上的超大功率助听器。在为极重度聋儿选配助听器的时候,应该充分考虑低频补偿效果和助听器的增益,先得听到,才有听清!
三、专业血统论
毫无疑问,助听器是高科技产品,是讲专业血统的。有的厂家一直专注听力康复、专业研发聋儿听力产品。为孩子选助听器必须要考虑这一点:品牌的专业性。一个公司做聋儿产品,没有时间的积淀,没有研发队伍和统计资料的积淀,没有前面赖以成名的产品,要想一夜成名,几乎不可能(商业广告可以让品牌家喻户晓!但我们不能让孩子去试产品效果呀)。**的专业的聋儿产品的生产厂家哪个不是有一个一个系列的推陈出新和层层改进。从产品的序列到升级换代品,都具有家族血统的延续性。
选择聋儿助听器,和成人选型**的不同是:成人能自控和维护助听器,一般听的环境和要求相对聋儿来说也较低些。专业聋儿产品的生产厂家会根据婴儿、儿童的特点和听力需求去设计和研发,在每个细节上会体现厂家的研发思路和人性化设计。产品的设计理念,这在表面上或许看不出来,使用者在实际的使用中就会明显感觉到差异。
四、耳背式还是耳内式
外型的选择中也会延伸到上一点专业血统论的理念。应该说耳内式(CRT和ITE)并不是专为孩子设计的。婴儿的耳道多数比较狭窄,按照真耳测试结果来判断,同样听损的婴儿比儿童和成人需要更多的增益补偿才可以达到目标的补偿听阈,所以功率稍大的助听器恰恰能弥补这一点。世卫组织做过多项调查和研究,不建议孩子在14岁以前佩戴ITE(定制机)。孩子的耳道发育状况各不相同,需要不断更换耳模,耳背式(BTE)是**选择,CRT的定制耳塞和ITE的外壳对于孩子佩戴效果的变化差异影响很大。有些家长出于为减小孩子心理影响考虑出发,想选择尽可能小的外观,本意无可厚非。我的观点是14岁的标准未免一刀切,家长和验配师应该在充分检查和评估孩子的耳道条件的基础上,听损较轻的在7-8岁以后可选择适合的耳内式助听器,而且经常要找验配师检查孩子耳道发育变化,及时更换适合的外壳并及时进行测试评估,每次换外壳之后必须要对助听器参数进行调整以达到适合的补偿效果。
五、细节决定效果
聋儿助听器选择的同时更要考虑验配中的一些细节,细节往往决定了验配的效果。耳模就是众多细节中的**一点,比如:低频好的孩子本来可以说是幸运的,那么选择适合的产品后还必须选择适合的开放式耳模,尤其能有条件选择FlexVent开放耳模套装将会充分保护孩子的低频听力并尽量扩展孩子低频听域,让孩子听到更多真实的声音,这样才能做到舒适性和安全性兼具。而比较小的城市的家长如果当地没有这些技术支持,那么就应该尽量督促验配师给低频较好的孩子制作硬耳模,并开启气孔。而高频听损重的孩子选用耳模的时候还有一个细节要考虑,**选择加强型的耳模导声管,防止高频补偿效果的衰减。某些**品牌会为孩子提供儿童专用耳钩和配件,甚至细化到阻尼耳钩还是无阻尼耳钩。细节方面其实是在看助听器公司的专业性和验配师的专业性,只有充分考虑细节才会完美发挥助听器的补偿效果,帮助孩子走出人生**步。
六、助听效果评估
如果选择聋儿的助听器时没有做助听器效果评估的话,孩子的听力补偿情况:即是否听得清,大概听得清多少,听得是否舒适,会否损伤残余听力等等不清楚,这样卖的助听器千万别买!否则,家长必会陷入:助听器效果不理想——换机——语训效果不理想——耳蜗——,付出的金钱、时间和精力的成本是难以计数的,真正耽误的是孩子康复的黄金期。
助听器的专业验配至关重要!找到一个技术高、人品好的优秀验配师,也许远比助听器本身重要得多!
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耳聋是否必须选择助听器
现在越来越多的耳聋患者选择使用助听器,那是不是每个耳聋的患者都需要使用助听器呢?因为每个人病情,耳聋的程度,年龄、生活习惯及听力需求的不同,所以在是否选择助听器这个问题上就要因人而异了。
首先我们应正确看待耳聋程度,若您的耳聋并不太严重,却佩戴了助听器,如果音量调节的不合适,过分扩大了的声音就会演变为噪音,那样对您的耳朵是相当不利的。
当然,这就需要我们先去正规的医院做相关检查,医生会根据您的主诉,病史还有检查依据来判断您换耳聋的原因,这样有助于我们判断是否佩戴助听器。一般来说,神经性耳聋或传导性耳聋需要在专业医师的指导下选择助听器。神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变,而引起听力减退,甚至听力消失的一种病证,常常伴有耳呜。主要表现均为单侧或双侧耳部不同程度的渐进性听力减退直至耳聋,伴有耳鸣、耳内闷塞感,约半数病人伴有眩晕、恶心及呕吐症状,若这类耳聋发生半年以上,则可根据病情可选择单耳所双儿助听器。传导性耳聋又称传音性聋,外界声波传入内耳的途径因耳部传音系统的病理因素而发生障碍。传导性耳聋多为外耳道或中耳疾病,有时可以通过手术**,但也有些病人不适合这类手术,所以需要找专业医生作出判断给出意见。
所以,并不是每个耳聋的患者都一定要佩戴助听器的,大家应该根据自己的情况和医生的意见,合理的佩戴助听器,以促进听力的康复。
2005年,三大主流搜索引擎,(Google、雅虎和微软)都同意支持用来降低**垃圾有效性的这个新方案。与NoFollow的metarobots版本不同,新指令可以用在<a>或链接标签的属性中,表明链接网站并不保证被链接网站页面的质量。这使内容发布商可以链接想一个页面,同时不传递通常与链接伴随着一起的任何搜索引擎好处(诸如信任度、锚文字、PR等)。原本意图是使博客、论坛其他用户可以产生链接的网站对那些设计程序、自动创建链接的垃圾制造者来说变得没有用。不过现在功能已经扩展,尤其是Google**在付费链接上使用nofollw,因为搜索引擎希望只有那些真正自愿和免费(没有经济补偿)的链接才能被计算及支持一个网站或者页面的排名。要注意,虽然可以用noFllow限制页面之间链接价值的传递,但搜索引擎还是可以爬行这些链接(虽然没有语义逻辑)和爬行链接指向的页面。在这一点上,搜索引擎的说法互相矛盾。noFllow并不明确禁止收录或抓取。